Reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC aumenta a sobrevida

A reabilitação pulmonar melhora a capacidade pulmonar e aumenta significativamente a sobrevida de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), segundo um novo estudo do Reino Unido.
“Embora os benefícios a curto e médio prazo da reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC têm sido mostrados, seus efeitos na sobrevivência não foram estudados”, disse o principal autor Johanna Williams, MSc, pesquisador do Departamento de Medicina Respiratória dos Hospitais Universitários de Leicester NHS Trust. “Nossa análise mostra que a conclusão da reabilitação pulmonar e um maior nível de resposta na capacidade de exercício estão associados com uma significativa vantagem de sobrevivência dos pacientes com DPOC”.
Os resultados foram apresentados na Conferência Internacional ATS 2012, em San Francisco.
Dos 1.615 pacientes com DPOC no estudo observacional de coorte, 55,4% concluíram a reabilitação pulmonar. Esses indivíduos que concluíram a reabilitação pulmonar (n = 895), em comparação com aqueles que não concluíram (n = 720), tinham significativamente maior média no shuttle walking test (ISWT), quando comparado com pontuações no início do estudo. Kaplan Meier (KM) analisou a sobrevivência e revelou que havia uma vantagem estatisticamente significativa de sobrevivência para aqueles que concluíram a reabilitação quando comparados com aqueles que não concluíram (p <0,001 pelo teste de log rank).
Estes resultados devem ser interpretados com cautela, no entanto, disse a Sra. Williams, como melhorou a sobrevivência é improvável que seja simplesmente um resultado da conclusão da reabilitação, mas também, provavelmente, reflete que os pacientes mais graves pode ser incapaz de completar e/ou podem ter mais co-morbidades, por isso são mais propensos a morrer mais cedo.
Para aqueles pacientes que fizeram reabilitação completa, 56,3% melhorou em mais de 48m, a diferença mínima clinicamente importante (MCID) para o ISWT, e foram considerados respondedores. Após o ajuste para uma série de fatores prognósticos, incluindo ISWT linha de base, a análise de sobrevida mostrou que estes respondedores tiveram uma sobrevivência significativamente maior em comparação com os não-respondedores (p <0,001 pelo teste de log rank). “Deve-se lembrar, contudo, que são atualmente desconhecidos outros fatores (possivelmente genético), pode influenciar uma resposta melhor na formação e, portanto, pode ser também associado com a melhora da sobrevida”, disse Williams.
“Nosso estudo mostra que a reabilitação pulmonar e a magnitude da resposta da tolerância ao exercício após reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC está associada não apenas com melhorias a curto prazo, mas, possivelmente, também com melhora da sobrevida”, disse Williams. “Pacientes com DPOC devem ser incentivados a se exercitar.”

 

Fonte: Fisioterapia.com

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